Превентивная медицина

Всем здравствуйте!

Посоветуйте, пожалуйста, кто теснее знаком с местной медицинской практикой. У меня обнаружили ВПЧ, анализ показал 1PAP. Мне сказано, что лечить это не надо пока все не усугубилось (3PAP), но мне немного страшно. В России назначают лечение, хотя бы таблетки для иммунитета, которые должны помочь понизить агрессивность ВПЧ. А здесь говорят, что надо ждать, пока все усугубится и только потом лечить, то есть просто оставить все как есть... а у меня агрессивные типы и с каждым днем папилломы увеличиваются (даже визуально). Что мне делать? Есть смысл требовать лечения? Или это просто невозможно?

 

Вот здесь подробненько все расписано https://lci.rivm.nl/richtlijnen/hum...en geneest een,neonaat worden besmet met HPV .
Вкратце: есть средства только для местной терапии. У вас уровень вируса такой, что, по-видимому, еще нет никаких внешних проявленийт, так что мазать кремы пока не на что. Высока вероятность, что само пройдет.

 

Спасибо большое!

 

Просто примите тот факт, что в России (да и вообще в бСССР) намного больше превентивной медицины чем здесь. Некоторые вещи в Голландии наверное можно было бы перенять (типа диспансеризации), но по моему мнение неспециалиста огромное количество превентивного лечения, которое проводится в России не имеет доказанной эффективности и носит очень часто коммерческий характер. Вспомнить хотя бы горы фуфломицина либо лекарств с недоказанной эффективностью, которые прописывали в Москве во время ковида. В России от врачей всегда ожидают, что они будут что-то делать (иначе зачем я обратился к врачу?), а здесь же врач в большинстве случаев вам скажет, что либо оно само пройдёт либо медицина никак помочь особо не может (как в случае с ковидом).

Но огромное преимущество местной медицины в том, что вы уверены, что они не будут запугивать вас и находить у вас болячки до тех пор, пока у вас деньги не закончатся.

 

Я бы добавил, что чаще всего врач оказывается прав. Не знаю официальной статистики, но обопрусь на свой опыт и опыт друзей/знакомых (хотя, конечно, личный опыт Нино не доказывает в плане частоты ошибок). Всякий раз, когда кто-то паниковал и жаловался, что семейный врач ничего не хочет делать в последствии ошибались, а врач оказывался прав. Обратный пример: был случай, когда семейный врач позвонил в больницу и назначил приема у педиатра в тот же день. Тогда у ребенка неделю держалась температура, начав спадать, но к концу недели вдруг резко поднялась до 40. И это был тот же семейный врач, который множество раз говорил, что точно ничего страшного и надо просто подождать. Он отказывался прав.
Наверняка бывали в жизни ситуации, когда семейные врачи ошибались и не отправили вовремя человека, например, лечить рак. Думаю, таких случаев мало и в тяжёлых случаях пара недель погоды бы не сделала все равно. (Хотя, могу ошибаться. Интересуюсь немного медициной, но о раке ничего почти не знаю и не читаю.) Возможно, чуть цинично прозвучало, простите.

Я сам у врача порой спрашиваю: точно не будет такого, что я буду ждать, а надо было сразу что-то делать? Он тогда обычно отвечает, что ничего близкого к ситуации, где надо срочно что-то делать он не видит. И объясняет как держать руку на пульсе: при появлении или усугублении каких симптомов надо обращаться.

 

Соглашусь. Более того, в нашем случае врач отправлял к специалисту даже тогда, когда, казалось бы, причин для развернутого обследования нет. На вопрос "Зачем?" отвечал, что то-то и то-то вызывает у него определенные опасения и, по его мнению, лучше перестраховаться и пусть специалист посмотрит. Особенно когда речь шла о детях, он вообще никогда не раздумывал, давать ли направление в специалисту.

 

Надеюсь, он ошибся в этом случае. Про такую ситуацию даже на thuisarts пишут https://www.thuisarts.nl/koorts-bij...ct-de-huisarts-bellen-bij-een-kind-met-koorts . Вирусные инфекции так себя не ведут.

Вообще реакция домашнего предсказывается по thuisarts.

 

У вас есть конкретный диагноз, это уже хорошо. Да, во многих случаях действительно самое рациональное это просто ждать, с впч тоже не так много вариантов. Но это не значит, что ничего сделать нельзя в такой ситуации. Конкретные шаги которые можно предпринять:

- попросите second opinion по поводу вариантов лечения, они обязаны вас направить к другому врачу или специалисту в этом случае
- попросите, чтобы они на в вашем файле напрямую написали (и показали вам подтверждение), что отказывают вам в дальнейшем курсе лечения, что является правдой, но они обычно не пишут это в мед файле, чтобы потом не было претензий к ним, но когда вы простите это задокументировать, часто варианты сразу находятся
- сделайте ресерч сами и предложите им варианты, которые можно попробовать, если они отказывают, то пусть объяснят почему и опять же, пусть документируют это в вашем файле
- позвоните в страховую и объясните ситуацию, скажите, что принятый курс действий вас не удовлетворяет, попросите их подсказать, какие действия можно предпринять

 

Спасибо большое, как раз совет, которого я очень хотела!