Собственный риск и иже с ним

Если страховая вам за них выставляла счет, то заново подавать нет смысла (и даже может выйти боком, если они сочтут, что вы дважды декларируете одну фактуру): либо то лекарство не покрывалось, либо - скорее всего - его стоимость вы оплатили в счет собственного риска. А вот если есть фактуры, которые страховой не известны - посылать обязательно. Они сами разберутся, что покрывается.

 

а, то есть то, что ушло в собственный риск, декларировать нельзя, окей.
есть фактура, которую я уже пыталась декларировать, но мне отказали. тогда собственный риск еще не был выплачен. можно ли попробовать ее задекларировать еще раз? часть этих лекарство вообще не находится по сайту (интересно, почему), часть Vergoed + bijbetalen. это значит, что могут вернуть только какую-то часть?

 

спасибо!

 

у фактуры три пути:
1) страховая возместит сумму
2) страховая уменьшит остаток собственного риска
3) фактура будет отвергнута в (1) и (2)
каждая фактура проходит свой путь и только один раз.

 

спасибо)

 

всем привет!

должен ли я сам проверять свой ЛК в страхой компании для того, чтобы оплатить поступившые в туда фактуры?

Или страховая саме мне пришлет сумму для оплаты?

 

Моя дублирует бумажно и на емейл.

Вообще в Голландии, похоже, что если кому-то надо чтобы вы заплатили, они сделают так чтобы вы точно об этом знали

 

Tima, спасибо!

Отличное жизненное наблюдение!

 

Мужу нужно было удалить родинку на шее, мы позвонили семейному врачу, он сказал,что удаляет скальпелем, мы спросили можно ли удалить лазером, он сказал, что да и он даст направление в госпиталь. Я позвонила в больницу, они сказали,что удаление стоит 70 евро, мы решили, что это нормально и назначили встречу. Спустя 3 месяца пришло письмо, что спишут 350 евро за это удаление из собственного риска) Бесполезно спрашивать страховую почему 350 евро? И если бы семейный врач удалял, то было бы бесплатно без собственного риска или из собственного риска, но дешевле? Наверное, придется заплатить и никак сумму не изменить, просто хочу понять как это работает, чтобы в будущем возможно меньше платить)

 

на будущее - не спорить с ХА ))

 

Неверно!

Ибо можешь от перитонита оформица ибо он тебе чаёк теплый советует и не стрессовать..

Или от чего-то сердечного ибо он не хочет тебя за твои же деньги на МРТ отправлять..

 

"Доктор сказал в морг - значит в морг"

 

Если есть стадо - есть пастух..

 

Вы у них уточните, но возможно само удаление действительно стоило 70 евро, но, на сколько я знаю, удаленные ткани в таких случаях обязательно отправляют на гистологию. Может быть остальное - стоимость анализа.

 

За спрос денег не берут, так что уточнить вполне можно. Прямо так и спросите: почему по телефону сказали 70 а вышло 350.
В принципе визит к домашнему врачу не списываетя с собственного риска. Но я не уверен как там обстоят дела если домашний врач делает какую-то операцию. Я думаю, что тоже не списывают.

 

потому что наша рыночная больничная система рассматривает любое медицинское действие, как продукт, состоящий из трех элементов (диагностика-процедура-контроль) и цену определяет в соответствии с кодом, вот пример - можно посмотреть свой код и цену: prijslijst-dbc-zorgproducten-2020.pdf (jeroenboschziekenhuis.nl)
иначе не умеют, не хотят, не будут - я недавно звонила в страховку по-поводу длительной терапии хронического заболевания, которая стоит почти 2000 на три месяца, из которых с этого года страховка решила оплачивать 70% вместо 100%. я им предложила оплачивать по факту, т.к. я редко использую больше 2х недель, т.е. получается не больше пары-тройки сотен для страховой, ну и треть для меня, в соответствии. мне вот так прямым текстом и ответили: продукт дбс - никаких отступлений от кодов делать не можем, не хотим, не будем.

 

не проще ли залогиниться в свой кабинет у страховой и посмотреть все платежи и счета? при наличии вопросов и задавать их нужно страховой.

 

Да, эти DBC реальная засада. Теперь получилась такая фишка, что каждый новый пациент приносит в кассу больницы хорошую денежку , а вот контроль-дело очень убыточное. Но поскольку деньги больницы получать напрямую не могут( не знаю технически почему) , то и изменить что-то в оплате нельзя. Как я видела , работая в больнице, всё зависело от страховой компании. Она платила по этим DBC и она же определяла, какими лекарствами надо лечить в первую очередь. Кстати этот выбор определялся договором с фарм компанией. И не всегда выбралось лучшее лекарство . Так что теперь за эти бешеные деньги, что мы платим за страховку, нам ещё и впаривают поганое лечение.

 

А насколько реально у ХА получить направление в немецкую или бельгийскую клинику? Там же, вроде, можно оплачивать напрямую, а уже потом счет предъявить голландской страховой.

 

Реально. Получала сама ( и не раз) и близкая подруга.
Правда у нас у обеих реституция-полис. Не знаю какие могут быть танцы с бубнами со страховой, если полис натура.